膠原酶化學溶解術, 亦稱膠原酶靶點溶核術,是在C型臂引導下,將膠原酶注射到突出的髓核及其突出物,使突出的間盤組織溶解并吸收,解除其對神經根及硬膜囊的壓迫, 可以替代因突出物比較大,懼怕微創(chuàng)(孔鏡、開放手術)的治療手段。
有效率可達90%以上。由于該治療方法優(yōu)點:不損傷中央髓核, 創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,保護神經,療效安全可靠,患者易接受,遠期效果比近期效果好,已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰桂間盤突出癥有效的微創(chuàng)介入治療方法之一。
案例分析
患者女性 55歲 因腰椎間盤脫出伴坐骨神經痛入院,既往在內鏡下行髓核摘除術,因突出物巨大,術后向上脫出游離間盤組織壓迫神經根再次引起右臀部脹痛,右足背麻木,疼痛科醫(yī)生采取膠原酶化學溶盤術治療,術后效果好,右下肢麻脹痛感明顯減輕。
適應癥
診斷明確的腰椎間盤突出癥。經1~3個月正規(guī)保守治療無效者;重度患者即刻可行膠原酶化學溶解術。
禁忌癥
椎間盤突出伴有骨性椎管狹窄;突出物全部、大部鈣化;黃韌帶、后縱韌帶骨化。
優(yōu)點
1、可以達到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性, 可以溶解突出的椎間盤組織,解除其對神經根和脊髓的壓迫。術后注意休息和康復鍛煉, 一般不易復發(fā)。
2、安全性高。在C型臂引導下準確進入注射部位,不損傷中央髓核、神經、血管等重要結構。
3、創(chuàng)傷小,痛苦小。不損傷神經和韌帶,保持了間盤的完整性。操作中無痛苦。
4、相比較傳統(tǒng)手術費用低廉,住院時間短。一般情況下,10-14天可以出院,減輕了患者的經濟負擔。
日常注意
供稿|疼痛科 周蕾
審核|宣傳科