【科普】男性不育的高發(fā)病因——精索靜脈曲張

據(jù)臨床門診調(diào)查，9%的精索靜脈曲張患者存在不育問題，男性不育患者中有40%是由精索靜脈曲張引起的，是目前已知的導致男性不育的一個重要原因。

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索蔓狀靜脈叢的異常擴張，伸張和迂曲。精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年男性人群中，精索靜脈曲張會對睪丸及其附屬結構造成一定的損傷，精索靜脈曲張會對男性造成不育不孕等。一旦患上精索靜脈曲張，一般是沒有任何癥狀出現(xiàn)的，只有病情較為嚴重者會表現(xiàn)為患側陰囊增大，時常伴有墜脹感，患處還會時常隱隱作痛。造成精索靜脈曲張的原因有靜脈瓣膜功能不全、靜脈回流障礙、久站，合并患有相關疾病等。靜脈瓣膜功能不全主要是指靜脈瓣膜發(fā)育不全或關閉不全而引起的血液逆流導致靜脈高壓；靜脈回流障礙是指因先天或后天因素所致的近端靜脈阻塞造成的回流障礙；長時間久站會造成精索靜脈的血流自下向上回流的阻力增加，由于血液受重力影響，回流就會變慢，如果靜脈長時間處于高壓狀態(tài)，就會造成靜脈瓣膜破壞，就會患上精索靜脈曲張；合并患有相關疾病是指某一些疾?。ǜ骨荒[瘤、腹膜后腫瘤、腎腫瘤等）可使近端靜脈受壓致靜脈回流受阻，從而引起靜脈壓持續(xù)升高。精索靜脈曲張分級標準：Ⅰ度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時方可摸到曲張靜脈;Ⅱ度：非屏氣狀態(tài)下觸診即可摸到曲張靜脈,但外觀正常;Ⅲ度：曲張靜脈如成團蚯蚓，觸診及視診均極為明顯。

一旦患上精索靜脈曲張，會給患者帶來不適感，并危害到患者的生活與生育問題。精索靜脈曲張的危害主要有以下幾點。

1.導致精液異常

一旦患上精索靜脈曲張，就會有一大部分患者會出現(xiàn)精液異常，病情嚴重者還會導致不育不孕現(xiàn)象的發(fā)生。

2.不育不孕

一旦患上精索靜脈曲張，就會造成靜脈血液堵塞，一旦靜脈血液堵塞后，就會導致睪丸溫度升高、缺氧等，這在一定程度上就會干擾破壞睪丸生精能力；靜脈血液堵塞還會造成pH值改變，從而影響睪丸代謝，一旦毒性物質(zhì)在體內(nèi)淤積時間太長，就會毒害睪丸的生精細胞和精子，這樣的現(xiàn)象會造成精子數(shù)量減少，精子的活躍能力低下，會導致畸形精子數(shù)量增加，一旦這些現(xiàn)象出現(xiàn)，有可能會導致男性不育不孕的現(xiàn)象產(chǎn)生。

3.影響性功能

一旦患上精索靜脈曲張，在一定程度上會影響性功能。如果患上精索靜脈曲張的患者，長時間不治療，就會引起睪丸炎癥，使睪丸縮小，使睪丸受損。睪丸一旦受損，就會影響內(nèi)分泌，影響雄性激素睪酮的產(chǎn)生，慢慢就會出現(xiàn)早泄、性欲降低、性快感下降、性交痛等癥狀出現(xiàn)。

4.并發(fā)癥

在臨床醫(yī)學上，一旦患上精索靜脈曲張，可能會伴有睪丸萎縮、下肢靜脈曲張以及鞘膜積液等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

一旦患上精索靜脈曲張，主要治療方式有：調(diào)整生活方式、藥物治療、手術治療等。1.調(diào)整生活方式調(diào)整生活方式的治療，主要適用于沒有任何癥狀或者癥狀較輕的患者，這類患者可以通過改變?nèi)粘Ｉ罘绞竭M行治療，這類患者需在日常生活中，要避免長時間的久站或久坐，要避免穿緊身褲，要避免過度性生活，還要避免長期抽煙喝酒等。

2.藥物治療

藥物治療適合Ⅰ度或Ⅱ度精索靜脈曲張的患者，這類患者不僅要調(diào)整生活方式，還要進行藥物治療才有可能會痊愈，藥物治療可以有效的降低血管通透性，增強靜脈回流，常用的藥物有邁之靈，如果是出現(xiàn)精液質(zhì)量低下，可以服用麒麟丸來促進精子發(fā)生，進而改善精子質(zhì)量。

3.手術治療

最主要也是最重要的治療手段，手術治療適合Ⅱ度和Ⅲ度精索靜脈曲張的患者，且同時伴有不育，精子質(zhì)量低下，陰部或睪丸有墜脹、疼痛等癥狀較為嚴重的患者，經(jīng)保守治療還不見好，病情還愈發(fā)嚴重的患者。在臨床醫(yī)學上，治療精索靜脈曲張常用的手術方案有：腹腔鏡手術、顯微鏡下手術、開放手術等。在目前，治療精索靜脈曲張最好的手術方式是：顯微鏡下手術。這類手術不僅復發(fā)率低、手術效果好，并發(fā)癥少。顯微鏡下精索靜脈結扎術能更徹底地結扎靜脈，保留動脈及淋巴管，術后精液質(zhì)量改善明顯，恢復快，并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)手術比較有明顯的優(yōu)勢，已成為精索靜脈曲張手術的金標準。

精索靜脈曲張顯微鏡微創(chuàng)術六大治療優(yōu)勢：

★顯微鏡下手術光線更充足，視野清晰，易分辨精索動、靜脈，避免了睪丸萎縮;

★通過視覺放大系統(tǒng)可以看到被放大的精索動、靜脈，完成對曲張靜脈的結扎，手術更精準。

★結扎更準確，不易遺漏，不會損傷輸精管及動、靜脈和淋巴管;術后不易復發(fā)。

★不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動、靜脈損傷，有利于后側支循環(huán)的建立及恢復。

★患者損傷輕，恢復快，住院時間短;精子質(zhì)量恢復快，療效確切。

★切口小，位置低而隱蔽，術后不留明顯手術疤痕，不影響美觀。

淄博市婦幼保健院泌尿外科大力開展顯微鏡下精索靜脈結扎術，為廣大淄博病友解除病痛，我科有優(yōu)秀的醫(yī)師團隊，有高精尖的醫(yī)療設備，有溫馨私密的就醫(yī)環(huán)境，有眾多的成功案例及豐富的手術經(jīng)驗。如您需要我們的幫助請至淄博市婦幼保健院新院區(qū)6號樓3樓泌尿外科門診就診.