進(jìn)入春季以來(lái)，疼痛科接診6例“急性斜頸”的小兒患者，經(jīng)檢查診斷均為“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”。

一例四歲患者近十幾天有上呼吸道感染病史，頸部被涼風(fēng)吹近半小時(shí)，晨起發(fā)現(xiàn)頸部向左側(cè)偏歪，觸診頸部僵硬疼痛，第二頸椎棘突偏向右側(cè)，第二、三頸椎橫突右側(cè)壓痛明顯。

另一例七歲患者頭天晚上玩耍時(shí)頭頸部有扭傷史，兩天后晨起發(fā)現(xiàn)頸部向右側(cè)偏歪，觸診頸肩部部僵硬疼痛，第二頸椎棘突偏向左側(cè)，第二頸椎橫突左側(cè)壓痛明顯。兩例患者經(jīng)我院影像科通過(guò)螺旋CT掃描并重建出頸椎三維圖像，檢查均顯示：寰樞關(guān)節(jié)處齒狀突偏歪，兩側(cè)塊間隙不等，頸椎棘突排列紊亂。

鑒于患者年齡比較小，疼痛科采取了手法復(fù)位，年齡小者因不能配合，故采取在藥物淺鎮(zhèn)靜下實(shí)施手法矯正，調(diào)整棘突順序，將偏歪的齒狀突撥回正常位置，清脆的“咔噠”響聲是復(fù)位的主要標(biāo)志，復(fù)位后頭“斜頸”立刻消失，佩戴兒童專用頸托。一周后，所有患兒均恢復(fù)正常。

診治體會(huì)

小兒寰樞關(guān)節(jié)半脫位常多發(fā)生于冬春季，患兒多有上呼吸道感染病史和頭頸部外傷史。主要表現(xiàn)為斜頸、疼痛、頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者表現(xiàn)為上位頸髓受壓癥狀。

其原因?yàn)樯虾粑栏腥竞笱屎蟊诘木植康难装Y可使寰樞關(guān)節(jié)橫韌帶充血水腫、松弛，齒狀突因此向后移位造成關(guān)節(jié)錯(cuò)位。小兒寰樞關(guān)節(jié)發(fā)育不良，外傷也可使橫韌帶撕裂，造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)出現(xiàn)關(guān)節(jié)移位。

傳統(tǒng)的治療方法是頜枕牽引或顱骨鉆孔牽引，該方法原理是解除頸部肌肉痙攣，恢復(fù)脊椎生理曲度，等待偏斜頸椎恢復(fù)正常?；謴?fù)時(shí)間多在二十天左右，頸托繼續(xù)維持佩戴需要三十天左右。

新式治療方法，以北京空軍總醫(yī)院著名正骨專家馮天有教授創(chuàng)立的“頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法”最為確切有效。本院疼痛科收治的兩例患兒均是采用“馮氏手法”，對(duì)患兒偏斜的頸椎寰樞關(guān)節(jié)進(jìn)行了定點(diǎn)復(fù)位治療，經(jīng)過(guò)一次治療患兒便恢復(fù)了正常

提醒家長(zhǎng)注意，一旦發(fā)現(xiàn)自己孩子突然出現(xiàn)頸部的偏斜，積極預(yù)防和治療孩子上呼吸道感染后咽后壁及扁桃體局部的炎癥，同時(shí)炎癥未消散期間避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷，同時(shí)要及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，爭(zhēng)取早期復(fù)位。