“陽(yáng)“了以后總想“躺平”
小心靜脈血栓找上門(mén)!
內(nèi)科住院的李大爺感染新冠后住院,住院期間活動(dòng)減少,進(jìn)食減少,造成血液粘滯增高,出現(xiàn)了左腿疼痛腫脹,來(lái)超聲科檢查發(fā)現(xiàn)是左下肢深靜脈血栓形成。疫情以來(lái),血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓的病人明顯增多,特別是感染后長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng),尤其是老年人,如果發(fā)現(xiàn)下肢疼痛、腫脹一定要警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生,及時(shí)完善血管超聲檢查,以免血栓脫落,造成肺栓塞危機(jī)生命。
什么是下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié),導(dǎo)致血液回流受阻,出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀。多見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、肢體擠壓傷等情況。臨床多表現(xiàn)為患肢腫脹,血栓脫落可致肺拴塞。
冠狀病毒感染后,初期會(huì)出現(xiàn)咽干、咽痛、發(fā)熱、渾身酸痛乏力等癥狀,這就導(dǎo)致絕大多數(shù)人臥床不起,而長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。有數(shù)據(jù)顯示,每靜坐1小時(shí),深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%,坐90分鐘會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%?;顒?dòng)量減少,勢(shì)必會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
下肢靜脈血栓相關(guān)知識(shí)
下肢靜脈易形成血栓的原因
1、血流緩慢,在瓣膜處易有渦流發(fā)生。
2、管壁薄,壁外的刺激容易影響到內(nèi)膜。
3、管壁產(chǎn)生纖溶蛋白因子的功能低下。
下肢靜脈血栓形成的主要部位
1、小腿肌間靜脈
2、腘靜脈
3、股深靜脈的末端
4、股總靜脈和股淺靜脈的近側(cè)段
5、髂靜脈,特別是髂外靜脈
下肢靜脈血栓的超聲診斷
1、管腔不能被壓癟
2、管腔內(nèi)實(shí)性回聲
3、管腔內(nèi)血流信號(hào)充盈缺損
4、血流頻譜失去期相性改變,乏氏反應(yīng)消失或減弱,擠壓遠(yuǎn)端肢體血流增強(qiáng)消失或減弱。
5、完全性靜脈血栓形成時(shí),病變段無(wú)彩色血流信號(hào),不完全性靜脈血栓形成時(shí)顯示彩色血流充盈缺損,血栓邊緣或中間血流明顯變細(xì),紅藍(lán)不一,慢性血栓可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)建立。
正常血流充盈超聲
血栓形成后超聲
下肢靜脈超聲檢查的臨床意義
超聲檢查具有診斷準(zhǔn)確、快捷、價(jià)廉、無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),是進(jìn)行血管檢查的首選方式,不僅可用來(lái)判斷靜脈有無(wú)血栓性病變及其部位、范圍,還可評(píng)估靜脈瓣膜的功能,更便于靜脈血栓治療后的隨訪(fǎng)。
供稿|超聲科 陳旭
校稿丨健康教育科 王少坤
審核|宣傳科
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