淺談影像學檢查的合理應(yīng)用

  　現(xiàn)代醫(yī)學影像學中，有X線、CT、MRI、DSA、US(超聲檢查)、PET等多種成像技術(shù)，在每一種技術(shù)中，還有許多檢查方法，如CT有平掃、增強、CT灌注等，也有組合起來檢查，如CT和PET的組合型CT即觀察了形態(tài)又了解了功能。

各種成像技術(shù)和檢查方法都有它的優(yōu)勢和不足：1、并非一種成像技術(shù)可適用人體所有的器官的檢查和疾病診斷。2、一種成像技術(shù)也不能代替另一種方法。3、在選用時應(yīng)以簡單、方便、患者痛苦少、無創(chuàng)或微創(chuàng)、費用低的方法。4、有時需綜合采用幾種方法才能明確診斷。

雖然現(xiàn)在有很多先進、高級的檢查方法，但其檢查例數(shù)有限，費用亦高，而且不是對人體所有部位都能檢查，所以目前仍不能代替大量而有效的X線診斷，據(jù)WHO統(tǒng)計，在目前臨床影像診斷學中，首診選擇的檢查手段中傳統(tǒng)的X線檢查占48%，CT占11%，MR占3%。

為方便學習和工作，提供以下建議供參考：

1、  肺和縱隔：應(yīng)選用普通X線檢查，透視攝影，必要時再用CT或MR。

2、  心血管：用普通X線檢查和超聲多可作出診斷，但對復雜的心、大血管疾病如法樂氏四聯(lián)癥，常使用心血管造影。對冠狀動脈的檢查，冠狀動脈造影是金標準。MRA、CTA還在開發(fā)研究。

3、  胃腸道方面：最有效的方法是鋇劑造影，為觀察胃壁和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，US和CT是有用的。

4、  腹內(nèi)和盆腔內(nèi)器官：X線檢查的價值有限，而US、CT則較為可靠，應(yīng)用較多

5、  泌尿系統(tǒng)方面：常規(guī)的X線檢查（攝片、造影）和US為基礎(chǔ)，必要時應(yīng)用CT、MR、或DSA。

6、  骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：多數(shù)情況普通X線檢查便能解決，不需其它方法，但CT、MR可觀察病變的細節(jié)。

7、  中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）頭顱和脊椎骨疾病，X線平片多可解決診斷問題。(2)顱內(nèi)、椎管內(nèi)疾病職腫瘤、腦損傷和腦血管意外等則以CT、MR為好。

因此，應(yīng)在充分了解、掌握各種影像檢查技術(shù)和方法的優(yōu)勢、適用范圍、價值和限度的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床初步診斷，以有效、安全、經(jīng)濟、簡便的原則，進行各項　影像學檢查。