抑郁障礙(抑郁癥)

              作者:管理員      來(lái)源:本站     點(diǎn)擊:      時(shí)間:2021/7/22 16:51:57

                以顯著、持久的心境低落為主要特征,且心境低落與其處境不相稱(chēng),常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障礙的一類(lèi)心境障礙性疾病,嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能而需要治療。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大都可以緩解,部分有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙包括抑郁癥(典型狀況)、破壞性心境失調(diào)障礙、經(jīng)前期心境不良障礙等多種亞型。

                診療流程:

                1.初診

                患者持續(xù)≥2周出現(xiàn)三低(思維遲鈍、情感低落、行為減少)和六無(wú)(無(wú)趣、無(wú)助、無(wú)能、無(wú)力、無(wú)望、無(wú)價(jià)值)等情感癥狀?;颊呖杀憩F(xiàn)為情緒低落,或以軀體癥狀為主訴(難以解釋的長(zhǎng)期軀體癥狀,如疲勞、胃腸功能失調(diào)、背痛),或反復(fù)出現(xiàn)焦慮、濫用藥物者,應(yīng)懷疑抑郁癥。

                2.臨床評(píng)估

                給予患者適當(dāng)診治,評(píng)估患者是否為抑郁狀態(tài)或抑郁障礙。如果是,則確立診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度,選擇住院或門(mén)診治療。

                3.制定治療方案

                (1)輕度抑郁

               ?、俜撬幬镏委煟夯颊咝?,一般處理和支持性治療;心理治療,單獨(dú)使用適用于存在社會(huì)心理應(yīng)激源、人際關(guān)系困難等因素,或有用藥禁忌者。

               ?、诳挂钟羲幬镏委煟何魉?、中藥。

                (2)中、重度抑郁的急性期治療

                ①非藥物治療:患者宣教,一般處理和支持性治療;心理治療,與藥物合用。

               ?、诳挂钟羲幬镏委煟何魉?、中藥。

               ?、畚锢碇委煟弘姵榇?改良電抽搐治療

                4.評(píng)估療效

                (1)無(wú)效或部分有效

               ?、賰H用藥物治療的患者:調(diào)整用藥劑量、調(diào)整用藥種類(lèi)、附加治療

                ②僅用心理治療的患者:調(diào)整心理治療的強(qiáng)度和類(lèi)型,加用或改用藥物治療。

               ?。?)8-12周后緩解

                鞏固治療(恢復(fù)期):非藥物治療和藥物治療。鞏固治療后應(yīng)維持治療。

                5.隨訪

                定期評(píng)估療效和治療不良反應(yīng)。如治愈,則停止用藥;如復(fù)發(fā),則重新開(kāi)始治療。


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