【科普】病理科醫(yī)生眼中的卵巢“巧克力囊腫”

卵巢巧克力囊腫也稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫，是卵巢常見的囊腫類型之一，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，常在卵巢腫瘤的術(shù)中冰凍及常規(guī)病理中見到，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。

發(fā)病率：占子宮內(nèi)膜異位癥總數(shù)的80%左右，其中80%患者的病變累及一側(cè)卵巢，50%雙側(cè)卵巢同時波及。

發(fā)病人群：常見于育齡期女性，在青春期前和絕經(jīng)期后少見。

臨床癥狀：常表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛，痛經(jīng)、性交痛、排便痛、排尿困難、月經(jīng)不調(diào)以及不孕等。

病理特征：卵巢輕度或中度增大，伴不規(guī)則的紫藍色結(jié)節(jié)或囊狀突起。剝除的囊腫表面粗糙，無假包膜。囊腫切面形態(tài)多樣，顯示出反復(fù)出血與纖維化的特征。囊內(nèi)充滿陳舊性出血，褐色糊狀似巧克力。

鏡下表現(xiàn)：典型的異位囊腫大致由三部分組成，由內(nèi)向外依次為陳舊性出血、宮內(nèi)膜樣上皮與間質(zhì)、肉芽與增生的纖維組織，它們分別代表內(nèi)膜異位癥的功能性產(chǎn)物——反復(fù)出血、病變的組織學(xué)基礎(chǔ)，以及周圍組織的修復(fù)反應(yīng)。

臨床癥狀與體征：醫(yī)生通常通過詢問病史、體格檢查以及結(jié)合癥狀的周期性來初步判斷是否存在子宮內(nèi)膜異位癥的可能性。

影像學(xué)檢查：如超聲波、MRI等，可以幫助觀察盆腔器官的情況，輔助診斷。

手術(shù)診斷：腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的方法之一，同時也可以通過手術(shù)去除異位組織，緩解癥狀。

藥物治療：包括口服避孕藥、激素療法或其他藥物，旨在控制癥狀和減少疾病進展。