近日，淄博市第三人民醫(yī)院骨外科成功救治一例因重物砸傷導致多發(fā)傷、腰椎骨折并雙下肢癱瘓及大小便失禁患者。

      患者為60歲男性，由于重物砸傷頭、胸、腰部緊急就診淄博市第三人民醫(yī)院。入院后，急診行監(jiān)護、吸氧、輸血輸液抗休克及CT檢查等，當時患者精神萎靡不振，胸腰部疼痛劇烈，下肢麻木無力，大便失禁，兩條褲腿滿布糞便污漬，下腹部脹痛，不能排尿。

      創(chuàng)傷骨科主任李光勝接急診會診通知后，馬上趕到急診科會診，檢查發(fā)現(xiàn)病人血壓80/50mmHg，心率110次/分，呼吸急促，胸廓擠壓試驗陽性，胸腰段壓痛、叩痛明顯，雙下肢肌力3級，皮膚痛覺減退，肛門反射消失，肛門括約肌松弛，不能收縮，結合CT檢查診斷為創(chuàng)傷失血性休克，腰1椎體爆裂骨折、椎管狹窄、合并雙下肢截癱、神經源性膀胱、神經源性直腸、尿潴留，L1，L2、5椎體骨折，L1棘突骨折、L1、3左側腰椎橫突骨折，左側多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，雙側血氣胸，頭部外傷，左頂部頭皮血腫。

       因腰椎爆裂骨折造成脊髓圓錐損傷或/和馬尾神經損傷，引起括約肌功能喪失致大小便不能控制和下肢弛緩性癱瘓，為腰椎骨折嚴重的并發(fā)癥，必須盡早手術恢復脊柱穩(wěn)定性、解除神經壓迫，才能保障患者功能恢復。手術越早進行，病人神經功能恢復的希望就越大。

       隨后，明確相關指征后，李光勝緊急聯(lián)系醫(yī)務科，組織急診科、胸外科、神經外科、重癥醫(yī)學科、手術麻醉科、輸血科等科室行多學科會診，全面評估患者全身狀況與手術風險，制定縝密的手術方案和應急預案，積極在輸血輸液抗休克的同時，進行術前準備，決定急癥在全麻下行L1骨折切開復位內固定術+椎管減壓術。

       手術順利，歷時3小時成功完成。術后CT、DR示骨折快復位，椎管無狹窄，椎體高度及序列恢復。由于患者為多發(fā)傷，圍手術期管理同樣至關重要。為此，骨外科醫(yī)護團隊制定詳細快速康復方案，在內分泌科、普外泌尿科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科等多科室密切協(xié)作下，患者恢復順利。

      目前，患者已戴腰圍下地行走活動，下肢麻木無力消失，可自行大便，小便功能順利康復中。